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Se elimina después de 4 a 6 días en una administración crónica. Su vida media dura entre 4 y 16 días; sin embargo, pueden mantenerse metabolitos circulando desde 4 a 5 semanas. SNC : ansiedad, apatía, disminución de la libido, delirios, mareos, fatiga, euforia, alucinaciones, cefalea, insomnio, inquietud, psicosis, temblores, convulsiones, síndrome serotoninérgico. Ginecológico : menstruaciones dolorosas, disfunción sexual Metabólicos : hipoglicemia.

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Musculoesquelético : dolor muscular o de articulaciones. Piel : prurito, rashsudoración.

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Otorrinolaringológico : dolor de oídos, tinitus. Urogenital : aumento de la frecuencia urinaria. Algunos casos presentan características similares al síndrome neuroléptico maligno.

Son pobres metabolizadores de drogas tales como debrisoquina, dextrometorfan y antidepresivos tricíclicos.

Muchas drogas, incluyendo la fluoxetina son metabolizadas por esta isoenzima; así, tanto las propiedades farmacológicas y una relativa proporción de metabolitos se alteran en los metabolizadores pobres. La fluoxetina como otros agentes que son metabolizados por el PIID6, inhibe la actividad de esta enzima y de esta manera puede hacer que los metabolizadores normales parezcan pobres metabolizadores. Así, sus requerimientos de dosis se parecen a aquellos de los metabolizadores pobres.

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En otro estudio se observó que después de 60 semanas hubo una recuperación estable del peso Ref. Produce su efecto terapéutico por inhibición de la recaptación de la norepinefrina, serotonina y dopamina. No tienen acción anticolinérgica o antihistaminérgica.

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No debería ser usado concomitantemente con IMAOs. Debería al menos haber un intervalo de 2 semanas después de discontinuar la sibutramina para empezar el tratamiento con los IMAOs.

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También se ha informado de síndrome serotoninérgico con el uso concomitante de inhibidores de la recaptación de la serotonina y agentes para la terapia migrañosa, por ej: sumatriptan succinato y dihidroergotamina, ciertos opioides como el dextrometorfan, Adelgazar 20 kilos, pentazocina y fentanil, litio o triptofano. Su uso concomitante con ciertos descongestionantes, antitusígenos y antialérgicos que contienen agentes tales como la fenilpropanolamina, efedrina o pseudoefedrina pueden producir aumento de la presión arterial y del pulso Riesgo de hipertensión y taquicardia por efecto farmacológico aditivo con supresores del apetito de acción central 48 ; riesgo de síndrome serotoninérgico con ISRS por efecto aditivo por excesiva estimulación serotoninérgicatriptofano mecanismo desconocidopentazocina mecanismo desconocidoagonistas serotoninérgicos por efecto aditivo por excesiva estimulación serotoninérgicalitio mecanismo desconocidomeperidina mecanismo desconocidofentanil mecanismo desconocido dextrometorfan mecanismo desconocidodihidroergotamina, ergotamina por efecto aditivo por excesiva estimulación serotoninérgicacon la eritromicina y sulfisoxazol, ketoconazol riesgo de aumento de la biodisponibilidad de la sibutramina por inhibición del metabolismo de la sibutramina por la eritromicina y el ketoconazolIMAOs riesgo de toxicidad del SNC o síndrome serotoninérgico por inhibición del qué preparación hacer para el examen de próstata rmr de la serotonina por la monoaminooxidasa.

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También produjo una disminución significativa en la masa adiposa corporal total a las 12 semanas, la circunsferencia de la cintura y la relación entre cintura y cadera Debe ser dada con precaución en pacientes con historia de hipertensión arterial.

Es preciso efectuar un monitoreo regular de la presión sanguínea cuando se prescribe.

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No debería ser usada en pacientes con historia de hipertensión, de enfermedad coronaria, insuficiencia cardíaca congestiva, arritmias o infarto. Dosis : 10 a 30 mg al día.

El síndrome serotoninérgico. Es un trastorno ocasionalmente fatal primeramente reconocido en animales de laboratorio a los que se les administraba IMAO y L-triptofano Se ha informado de 23 muertes en el lapso de 10 años Es un estado hiperserotoninérgico presumiblemente producido por excesiva activación de los receptores de la 5-hidroxitriptamina-1 A 5-HT1 A en el cerebro y médula espinal 53 - El riesgo del síndrome serotoninérgico cuando se ha combinado la fluoxetina con IMAOs, litio, o L-triptofano, qué preparación hacer para el examen de próstata rmr, otros ISRS venlafaxinaagentes anorexígenos dexfenfluramina, fenfluramina, sibutramina ha sido bien documentado También ha sido descrito en pacientes que toman una combinación de clomipramina, fluoxetina y buspirona Los criterios de Sternbach para el diagnóstico del síndrome serotoninérgico se muestran en la Tabla 3.

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Considerando todos estos factores los estímulos para la liberación de la serotonina podrían ser el triptofano, los antidepresivos serotoninérgicos y los simpaticomiméticos, tales como las píldoras para adelgazar. Todo lo anterior conduciría al síndrome serotoninérgico Preparados magistrales. Tiene las ventajas de: personalizar los tratamientos, del control de la automedicación, y la adecuación individual de dosificaciones.

Dentro de los preparados magistrales se pueden incluir los productos extractados en la Tabla 4.

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Como conclusión del encuentro internacional entre países latinoamericanos en Santiago de Chile ense efectuaron las siguientes recomendaciones 2 : 1. Que la fenfluramina y dextrofenfluramina sean suspendidas en su comercialización.

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Se urge a los países a adoptar medidas estrictas dirigidas a prohibir, restringir o desestimular los preparados magistrales en cuya composición entran los anorexígenos o se utilizan productos potencialmente nocivos por ej: diuréticos, hormona tiroidea y ansiolíticos. La prohibición de la manufactura masiva o industrial de preparaciones magistrales destinadas al tratamiento de la obesidad 5.

Se urge a los colegios profesionales y asociaciones científicas a promover entre sus miembros la observación de los principios éticos y deontológicos que rijan sus acciones, y en caso de transgresiones, eventualmente aplicar las debidas sanciones.

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A veces los cambios de tipo de pastilla—como pasar de una de marca a una genérica o de una genérica a otra—pueden conllevar un cambio en la dosis de la hormona. Tomar una dosis insuficiente o excesiva de hormona tiroidea puede causar problemas de salud.

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La levotiroxina es la forma preferida de reemplazar la hormona tiroidea. Pastillas de T3 y T4. Este tipo de pastilla puede causar efectos secundarios desagradables como ansiedad.

Los estudios no han demostrado que es mejor tomar una pastilla con T3 y T4 que una con solo T4.

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